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得理多 卡马西平片 200mg*30片/盒_试管婴儿费用
来源:http://www.evfonh.cn  日期:2019-09-19

成分/原料

本品主要成份为卡马西平。

性状

本品为白色片。

功能主治

癫痫部分发作-复杂部分性发作-简单部分性发作原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失找男人代孕是真的吗神发作和肌阵挛发作无效。三叉神经痛:由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。

规格

200mg*30片/盒

用法用量

成人常用量1.抗惊厥,开始一次0.1g,一日2~3次;第二日后每日增加0.1g,直到出现疗效为止;维持量根据调整至最低有效量,分次服用;注意个体化,最高量每日不超过1.2g。

2.镇痛,开始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g。

3.尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每得理多 卡马西平片 200mg*30片/盒_试管婴儿费用日0.2~0.4g,分3次服用。

4.抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用。每日限量,12~15岁,不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。小儿常用量抗惊厥,6岁以前开始每日按体重5mg/kg,每5~7日增加一次用量,达每日10mg/kg,必要时增至20mg/kg,维持量调整到维持血药浓度8~12μg/kg,一般为按体重10~20mg/kg,约0.25~0.3g,不超过0.4g;6~12岁儿童第一日0.05g~0.1g,服2次,隔周增加0.1g至出现疗效;维持量调整到最小有效量,一般为每日0.4~0.8g,不超过1g,分3~4次服用。

不良反应

1.较常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。

2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症(或水中毒),发生率约10~15%。

3.较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症(荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力)。

4.罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞(老年人尤其注意),骨髓抑制,中枢神经系统中毒(语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视),过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退。因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎。

禁忌

禁用:有房室传导阻滞,血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。

注意事项

1.与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。

2.用药期间注意检查:全血细胞检查(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年),尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定。

3.一般疼痛不要用本品。

4.糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意。

5.癫癎患者不能突然撤药。

6.已用其他抗癫癎药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降。

7.下列情况应停药:肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现。

8.用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。

9.饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。

10.下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病。

孕妇,哺乳期用药

患癫痫的孕妇服用本药应特别小心。

药物过量

体征和症状:过量引起的体征和症状,主要发生在中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统等。

中枢神经系统:中枢抑制、定向力障碍、嗜睡、激越、幻觉、昏迷、视物模糊、发音含糊、构音障碍、眼球震颤、共济失调、运动障碍、初期反射亢进,然后反射减弱、惊厥、精神运动性障碍、肌阵挛、体温过低。

呼吸系统:呼吸抑制、肺水肿。

心血管系统:心动过速、低血压、高血压(有时)、伴有QRS波増宽的传导障碍、伴有心跳骤停引起晕厥。

胃肠道:呕吐、胃排空迟缓、肠蠕动减少。

肾功能:尿潴留、少尿或无尿、液体潴留、由于卡马西平的ADH样作用而引起的水中毒。

实验室检查:低钠血症、可有代谢性酸中毒、高血糖、肌肉肌酸磷酸激酶值升高。

治疗方法无特殊解毒药物。

治疗首先应依据病人的临床状况,需住院治疗。检测血药浓度以证实是否卡马西平中毒和确定过量的程度。

胃排空、洗胃、使用活性炭,对危重病人应送入ICU病房,并给予支持疗法,进行心脏监护和纠正电解质紊乱。

特别推荐:低血压:使用多巴胺、或静脉注射多巴芬丁胺。

心律失常:根据具体病情处理。

惊厥:使用苯二氮类(如安定)或其它抗惊厥药,如苯巴比妥(需小心此药可增加呼吸抑制的危险)或水合氯醛。

低钠血症(水中毒):限制液体摄入,且缓慢地静脉输注0.9%的生理盐水,这些措施有助于防治大脑损害。

推荐活性炭吸附透析法,有报告强迫利尿、血液透析和腹膜透析法无效。应预见到由于延缓吸收,过量后2-3天中可能会出现的症状的反复和加重。

药理毒理

作为抗癫痫药物,本药作用范围如下:简单和复杂的部分性发作,继发全身泛化的部分性发作,全身性强直一阵挛发作以及混合型发作。

临床研究中,癫痫病患者(特别是儿童和青少年)单独服用本药后,有文献阐明其具有精神方面的作用,包括对焦虑和忧郁症状有明确的作用,并能减轻激动性和寻衅行为。关于它对认知和精神运动的影响,一些研究报告其作用是模糊或否定的,这与服用的剂量有关。但另一些研究发现,它在注意力、认知功能以及记忆力方面影响很小。

作为神经科用药,临床上本药对许多神经疾病有效,如防止原发性的三叉神经痛的突发作用。对戒酒综合征,它能使降低了的惊阙阈升高,减轻戒酒综合征症状(如高度兴奋、震颤、异常步态)。治疗尿崩症时,能减低排尿量并改善口渴感。

作为精神科用药,已证明本药对情感障碍具有临床疗效,即无论单独服用本药或与其它精神安定药,抗抑郁药或锂盐合并用药,可治疗躁狂症,防治躁郁症。

本药的作用机理只有部分明确,它可稳定过度兴奋的神经细胞膜,抑制反复的神经放电,并减少突触对兴奋冲动的传找人代孕有在南京成功吗递。一般认为,封闭电压依从性钠离子通道可能是其一个机理,甚至是主要的作用机理。上述作用以及卡马西平抑制儿茶酚胺的积累和谷氨酸的释放可能是由于这一机理引起的。谷氨酸的释放减少和神经膜的稳定可能是其抗癫痫作用的主要机理,卡马西平的抗躁狂作用可能是由于抑制多巴胺和去甲肾上腺素的积累。

毒理研究

动物中(小鼠、大鼠、兔),在器官发生阶段口服卡马西平,每天剂量为引起动物母体中毒剂量(每天大于200mg/kg体重,相当于人体通常剂量的10-20倍),导致胚胎死亡率增加。大鼠每天剂量在300mg/kg时,发现有流产征兆。在母体中毒剂量下,胎鼠生长迟缓。无证据表明三种实验动物中有畸形发生。但在一个小鼠实验中,卡马西平(口服每天40-240mg/kg体重),可引起胎鼠缺陷(主要是鼠中脑室扩大占4.7%,而对照组中为1.3%)。

药代动力学

吸收卡马西平在人体内吸收比较缓慢,但吸收完全。普通片在单剂量服药后,12小时内达平均血浆峰值浓度。单剂量口服400mg卡马西平后,平均峰值血浆浓度约为4.5ug/mL。

无论何种剂型,食物的摄取不影响卡马西平的吸收速率和吸收程度。

卡马西平在1-2周内达稳态血浆浓度,但这分别受卡马西平的自身诱导或被其他酶诱导药物诱导,同时也依赖于病人治疗前的状况、剂量和治疗周期影响。

分布卡马西平的血浆蛋白结合率70-80%,在脑脊液和唾液当中的原型药物反映了血浆中非蛋白结合的比例,占20-30%,在乳汁中,相当于血浆浓度的25-60%。

卡马西平能通过胎盘屏障。

假设卡马西平完全被吸收,它的表观分布容积范围在0.8-1.9L/kg。

代谢卡马西平在肝脏中的代谢,环氧化是其最主要的生物转化途径,其主要代谢产物为10,11-反式-二醇衍生物和它的葡糖醛酸化物。

9-羟甲基-10-甲氨酰吖啶是一种与这条途径有关的次要的代谢月经期吃黑豆会助孕吗物。单剂量口服卡马西平后,约30%的卡马西平以环氧化途径代谢的最终产物进入尿中。卡马西平其它的重要转化途径可生产各种单羟基化物,以及卡马西平的N-葡糖醛酸化物。

清除单剂量口服卡马西平的平均清除半衰期为36小时,由于肝脏的单胺氧化酶系统自身诱导作用,重复给药后为16-24小时,而这与服药持续时间有关。与其它肝酶诱导剂合并用药后(苯妥英、苯妥英钠)平均半衰期为9-10小时。

单剂量口服10,11-环氧化物后其在血浆中的平均清除半衰期约为6小时。

单剂量口服400mg卡马西平后,72%从尿液中排出,28%从粪便中排出。在尿液中约占2%是以原型药排出,约占1%以活性代谢物10,11-环氧化物排出。

得理多 卡马西平片 200mg*30片/盒_试管婴儿费用特殊临床状态下的动力学卡马西平的稳态血药浓度,即"有效治疗浓度",有很大的个体差异,大多数病人的治疗浓度范围约4-12ug/mL,相当于17-50umol/L。

10,11-环氧卡马西平(活性代谢产物)浓度相当于卡马西平浓度的30%。

由于儿童对卡马西平的清除较快,所以服用卡马西平的剂量(mg/kg)可高于成人。

与年轻人相比,老年患者对卡马西平的药代动力学无改变。

卡马西平对有肝病或肾功能不全的患者的药代动力学方面的资料缺乏。

贮存

遮光、密封保存。

包装

铝塑包装,10片/板,3板/盒。

有效期

60个月

执行标准

《中国药典》2005年版二部

批准文号

国药准字H11022279


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